Semua tools
Surat Pernyataan
Pilih jenis pernyataan dan isi data diri. Suratnya tersusun saat Anda mengetik, siap dicetak dan ditandatangani di atas meterai.
Surat Anda
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: [Nama lengkap]
NIK: [NIK sesuai KTP]
Alamat: [Alamat sesuai KTP]
Dengan ini menyatakan bahwa:
- Semua data dan dokumen yang saya serahkan adalah benar dan sesuai aslinya.
- Apabila di kemudian hari pernyataan ini terbukti tidak benar, saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak mana pun, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Kota], [tanggal]
Yang membuat pernyataan,
[Nama lengkap]
Bagian dalam kurung siku belum diisi. Cetak di kertas A4, tempel meterai di kotaknya, lalu tanda tangan di atas meterai.
Cara memakai
- Pilih jenis pernyataan. Butirnya langsung terisi dan boleh Anda ubah. Tulis satu butir per baris, nomornya menyusul sendiri.
- Isi nama, NIK, dan alamat sesuai KTP. Tempat dan tanggal lahir, pekerjaan, dan nomor HP boleh dikosongkan kalau tidak diminta. Tulis juga keperluannya, misalnya pendaftaran CPNS, supaya kalimat penutup menyebut untuk apa surat ini dibuat.
- Baca suratnya di bawah isian, buka PDF, lalu cetak. Tempel meterai di kotaknya, lalu tanda tangan di atasnya.
Dasar: Undang-Undang No. 10 Tahun 2020 tentang Bea Meterai, Pasal 5: tarif tetap bea meterai Rp10.000, berlaku sejak 1 Januari 2021 (dicek 29 Oktober 2026).
Contoh surat
Budi Santoso mendaftar CPNS dan diminta menyerahkan surat pernyataan bahwa semua berkasnya benar. Ia memilih Data benar, mengisi NIK dan alamatnya di Taliwang, lalu menulis “pendaftaran CPNS” sebagai keperluan. Kalimat penutupnya berbunyi: “… untuk dipergunakan sebagai syarat pendaftaran CPNS.”
Tanya jawab
- Apakah surat pernyataan wajib bermeterai?
- Tarif bea meterai sekarang Rp10.000 (UU No. 10 Tahun 2020). Banyak persyaratan pendaftaran meminta surat pernyataan bermeterai. Kalau persyaratannya tidak menyebut meterai, tanyakan dulu ke pihak yang meminta surat. Kotak meterai bisa dimatikan.
- Instansi tujuan punya format sendiri. Pakai yang mana?
- Pakai format dari instansi itu, termasuk butir-butirnya. Tools ini untuk keperluan yang tidak memberi format. Susunannya mengikuti contoh yang biasa dipakai instansi pemerintah: judul, data diri, butir bernomor, penutup, lalu tanda tangan di kanan.
- Bagaimana menulis butir pernyataan sendiri?
- Pilih Tulis sendiri, lalu ketik satu butir per baris. Kalau butirnya lebih dari satu, nomornya dipasang otomatis. Huruf awal dibuat besar dan titik ditambahkan di akhir kalimat.
- Apa beda surat pernyataan dengan surat keterangan dari kelurahan?
- Surat pernyataan Anda buat dan tanda tangani sendiri. Surat keterangan, misalnya keterangan domisili atau tidak mampu, dikeluarkan kantor desa atau kelurahan. Kalau yang diminta surat keterangan, surat ini tidak bisa menggantikannya.
- Kenapa ada tulisan dalam kurung siku?
- Itu bagian yang belum Anda isi. Setelah kolomnya diisi, tulisan itu berganti dengan isian Anda.
- Apakah data saya disimpan?
- Tidak. Nama, NIK, dan alamat diolah di perangkat Anda dan tidak dikirim ke mana pun.